JAKARTA, HR – BPJS Kesehatan adalah program jaminan kesehatan nasional yang diselenggarakan oleh pemerintah Indonesia untuk memastikan seluruh masyarakat mendapatkan layanan kesehatan yang layak.
Namun, dalam kepesertaannya, BPJS Kesehatan terbagi menjadi dua jenis utama, yaitu PBI (Penerima Bantuan Iuran) dan Non-PBI. Banyak masyarakat masih belum memahami perbedaan keduanya.
Padahal, pemahaman ini penting agar peserta mengetahui hak dan kewajiban masing-masing.
Apa Itu BPJS Kesehatan PBI?
BPJS Kesehatan PBI (Penerima Bantuan Iuran) adalah peserta BPJS yang iurannya dibayarkan oleh pemerintah.
Artinya, peserta tidak perlu membayar iuran bulanan karena sudah ditanggung oleh negara.
Biasanya, peserta PBI berasal dari masyarakat kurang mampu yang terdaftar dalam Data Terpadu Kesejahteraan Sosial (DTKS).
Apa Itu BPJS Kesehatan Non-PBI?
BPJS Kesehatan Non-PBI adalah peserta yang membayar iuran secara mandiri atau melalui perusahaan tempat mereka bekerja.
Kelompok ini mencakup:
- Pekerja penerima upah (PPU) seperti pegawai swasta dan ASN
- Pekerja mandiri (PBPU) seperti pedagang, sopir, atau freelancer
- Bukan pekerja (BP) seperti investor atau pemilik usaha
Perbedaan BPJS PBI dan Non-PBI
Agar lebih mudah dipahami, berikut perbedaan utamanya:
1. Pembayaran Iuran
PBI: Iuran dibayar oleh pemerintah
Non-PBI: Iuran dibayar sendiri atau oleh perusahaan
2. Sumber Data Peserta
PBI: Terdaftar melalui DTKS (Data Pemerintah)
Non-PBI: Daftar mandiri atau melalui perusahaan
3. Status Ekonomi
PBI: Ditujukan untuk masyarakat kurang mampu
Non-PBI: Untuk masyarakat yang mampu membayar iuran
4. Perubahan Status
PBI: Bisa berubah jika kondisi ekonomi membaik
Non-PBI: Bisa beralih menjadi PBI jika memenuhi syarat
Cara Mengecek Status BPJS Kesehatan
Masyarakat dapat mengecek status kepesertaan BPJS dengan beberapa cara:
1. Aplikasi Mobile JKN
Unduh aplikasi Mobile JKN dan login menggunakan NIK atau nomor kartu BPJS.
2. Call Center BPJS 165
Hubungi layanan resmi untuk mendapatkan informasi status peserta.
3. Kantor BPJS Kesehatan
Datang langsung ke kantor cabang BPJS terdekat dengan membawa KTP.
Manfaat BPJS Kesehatan
Baik PBI maupun Non-PBI memiliki manfaat yang sama, yaitu:
- Pelayanan kesehatan tingkat pertama
- Rawat jalan dan rawat inap
- Operasi sesuai indikasi medis
- Obat-obatan sesuai ketentuan
Apakah Bisa Pindah dari PBI ke Non-PBI?
Ya, perubahan status dapat dilakukan jika ada perubahan data ekonomi atau pekerjaan.
Proses ini dilakukan melalui BPJS Kesehatan atau Dinas Sosial sesuai prosedur yang berlaku.
Kesimpulan
Perbedaan BPJS Kesehatan PBI dan Non-PBI terletak pada sumber pembayaran iuran dan status ekonomi peserta. PBI ditanggung pemerintah, sedangkan Non-PBI dibayar mandiri atau oleh perusahaan. Dengan memahami perbedaan ini, masyarakat dapat mengetahui hak dan kewajibannya dalam program Jaminan Kesehatan Nasional.
